颅咽管瘤早期症状较为隐匿，很容易被忽视 ，但其实身体已经在发出警告信号了。

局部疼痛：疼痛是早期可能出现的症状之一，这种疼痛大多局限于肿瘤所在的局部区域。可能是隐隐约约的胀痛，也可能是偶尔出现的刺痛。比如，有的患者会感觉眼眶后部、前额部位时不时地疼痛，疼痛程度一般较轻，不会对日常生活造成严重影响 ，所以很容易被当成普通的头痛而忽略。 轻微内分泌障碍：颅咽管瘤因为会影响下丘脑 - 垂体的功能，从而导致内分泌紊乱。在儿童身上，可能表现为生长发育迟缓，和同龄人相比，身高明显落后，体重增长缓慢；精神状态也不佳，总是一副没什么力气、萎靡不振的样子，面色看起来也比较晦暗，整体营养状态差。在成年人身上，可能出现性欲减退、月经不调等症状，但这些症状初期表现往往不严重，很容易被当作生活不规律、压力大等原因导致的暂时现象。 消化系统异常：还有可能出现轻微的消化不良或吞咽困难。吃东西时，会有轻微的哽噎感，或者饭后感觉胃部胀满、不消化，但这些症状很轻微，持续时间也不长，偶尔出现一次两次，大多数人不会把它和严重的疾病联系起来 ，可能随便吃点消化药就过去了。 展开剩余84%

颅咽管瘤中期：症状逐渐显现

随着肿瘤的进一步生长，颅咽管瘤进入中期，此时症状开始逐渐显现，对患者的身体健康产生更为明显的影响。

（一）颅内压增高

颅咽管瘤体积不断增大，作为颅内占位性病变，它就像一个在颅内不断膨胀的 “气球”，直接通过占位效应引起颅内压升高 。而且它还可能压迫第三脑室，阻塞室间孔，使得脑脊液循环受阻，就像河道被堵住了一样，从而导致颅内压升高，这是引起高颅压的主要原因。这种颅内压增高症状在儿童中更为多见。最常见的就是头痛，疼痛程度可轻可重，大多在清晨发作，就好像一夜的休息并没有缓解头部的不适，反而在清晨被 “唤醒”。同时，还会伴有呕吐，这种呕吐往往与进食无关，即使没有吃东西也可能突然呕吐；耳鸣让人感觉耳朵里像有一只小蜜蜂在嗡嗡叫；眩晕则会让患者感到天旋地转，站立不稳；畏光使得患者对光线异常敏感，眼睛难以睁开 ；视盘水肿、展神经麻痹也时有发生。部分患者还会出现发热、颜面潮红、出汗等自主神经功能紊乱的表现，就像身体的 “自动调节系统” 出了故障。头痛位置多位于眶后，也可能是弥漫性的，向后颈、背部放射，让人感觉整个头部和颈部都很不舒服。在儿童骨缝未闭前，还能看到骨缝分开、头围增大的现象，叩击头部会发出破罐声，头皮静脉也会怒张，就像一条条蚯蚓爬在头皮上。一般引起颅内高压的大多是较大的囊肿，肿瘤压迫第三脑室，阻塞室间孔还会引发阻塞性脑积水 。不过，由于囊肿内压力可自行改变，有时候颅内高压症状会自动缓解，就像病情自己 “休息” 了一下，但这只是暂时的。偶尔瘤内囊肿破裂，囊液溢出渗入蛛网膜下腔，就像一颗 “炸弹” 在颅内爆开，可引起化学性脑膜炎和蛛网膜炎，患者会突然出现剧烈头痛、呕吐，还伴有脑膜刺激症状，比如颈项抵抗、Kening 征阳性，脑脊液中白细胞增多，身体发热等 ，情况十分危急。

（二）视神经受压

肿瘤的生长还会对视神经及视交叉造成压迫，从而引发视力视野改变及眼底变化等症状。鞍上型肿瘤因为生长方向没有一定规律，压迫部位不同，导致视野缺损变异很大，可能是象限性缺损、偏盲、暗点等，就好像看东西的 “窗户” 被不同程度地遮挡住了。肿瘤压迫视交叉可引起视野缺损，常见的是两颞侧偏盲，要是看到双颞侧下象限性偏盲，那就提示压迫是由上向下的，而且两侧受损程度可能不一样。如果肿瘤只压迫一侧视束，则会产生同向偏盲 。要是肿瘤严重压迫视交叉，还会引起原发性视神经萎缩，就像视神经的 “营养供应” 被切断了；要是肿瘤侵入第三脑室，引起脑积水和颅内压增高，又会产生继发性视神经萎缩。眼运动神经也可能受累，导致患者出现复视，看东西有重影，严重影响生活和工作。鞍内型肿瘤由下向上压迫视交叉，产生的视野缺损与垂体瘤相同，视力减退与视神经萎缩有关 ，有时还会因为视交叉处出血梗死，血循环障碍而突然失明，让人防不胜防。有原发性视神经萎缩者一般很少再发生视盘水肿，肿瘤向一侧生长时可产生 Foster - Kennedy 综合征 。儿童对早期视野缺损大多不太在意，直到视力严重障碍时才会被发现，这也导致很多儿童患者病情发现时已经比较严重了。

（三）下丘脑症状

颅咽管瘤压迫下丘脑及垂体，会引起多种内分泌代谢紊乱和下丘脑功能障碍。肿瘤破坏视上核或神经垂体，可引起尿崩症，患者会出现多尿的症状，每天尿量可达数千毫升，就像身体里的 “水龙头” 坏了，关不住水一样，发生率大概在 20%。肿瘤侵及下丘脑口渴中枢，患者会烦渴多饮，总是感觉口渴，不停地喝水，或者干脆失去口渴感，即使身体缺水也没有想喝水的欲望 。侵及饱食中枢，会导致患者多食或厌食，要么总是感觉吃不饱，不停地吃东西，要么对食物完全没有兴趣，吃一点就觉得饱了。侵及体温调节中枢，患者的体温会出现异常，可能发热，身体像发烧一样，但又找不到其他感染原因。肿瘤损及垂体门脉系统或直接侵及腺垂体，会引起腺垂体功能减退 ，比如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等。肿瘤破坏下丘脑 TRH、CRH、GnRH 神经元，会分别引起 TSH、ACTH 和促性腺激素的不足 。要是损及下丘脑抑制性神经元，则会引起垂体功能亢进，常见的表现有性早熟，孩子小小年纪就出现第二性征发育；肢端肥大症，手脚、头颅等部位异常增大；皮肤色素加深，看起来比正常人黑；皮质醇增多症，身体出现满月脸、水牛背等症状 。部分病人还会有肥胖、嗜睡、精神失常、血管舒缩功能紊乱等症状，比如一会儿觉得热，一会儿觉得冷，情绪也不稳定，容易烦躁或者抑郁。

（四）垂体功能障碍

腺垂体功能减退比垂体功能亢进更为常见，尤其是 LH/FSH 和 GH 缺乏比较多见。在儿童患者中，大约 50% 会有生长延迟，和同龄人相比，身高增长缓慢，就像被按下了生长的 “慢进键”；大约 10% 的患儿会出现明显的矮小症伴性发育不全，不仅身材矮小，性器官发育也比同龄人迟缓，比如男孩的睾丸、阴茎发育缓慢，女孩乳房发育晚、月经初潮推迟等。成年患者 GH 缺乏的表现可能不那么突出，但有性功能减退的在 30% 以上 ，男性会出现性欲减退，对性生活没有兴趣，毛发脱落，头发、胡须等变得稀疏；女性则有月经失调或停经、不育和早衰现象，提前进入 “更年期”。TSH 不足引起的继发性甲状腺功能减退约见于 1/4 的病人，患者会出现怕冷、乏力、嗜睡、皮肤干燥粗糙等症状，就像身体的 “能量供应” 不足。ACTH 不足引起的继发性肾上腺皮质功能减退也不少见，患者会有低血压、低血糖、食欲减退、精神萎靡等表现，身体变得很虚弱，稍微活动一下就觉得累 。

颅咽管瘤晚期：危害严重

到了颅咽管瘤晚期，病情已经相当严重，对患者生命健康构成极大威胁，各种症状会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

头痛在晚期会加剧，疼痛程度远超早期和中期，那种疼痛就像有一把重锤不停地敲击头部，让人难以忍受，止痛药的效果也越来越差。呕吐也变得更加频繁和剧烈，吃什么吐什么，甚至喝水都会吐出来，严重影响患者的营养摄入和身体状态。

视觉障碍进一步加重，患者可能会出现严重的视野缺损，看东西只能看到一部分，就像眼前被一块黑布遮住了大半；偏盲的情况也更为明显，只能看到一侧的物体，过马路、上下楼梯都变得十分危险。有的患者甚至会逐渐失明，生活完全无法自理，陷入无尽的黑暗之中。

内分泌功能紊乱在晚期也更加明显。甲状腺功能低下的症状愈发严重，患者不仅怕冷、乏力，连皮肤都会变得蜡黄，心跳缓慢，整个人没有一点精神，身体代谢变得极其缓慢，就像一部老旧的机器，运转越来越吃力。尿崩症患者每天的尿量可能高达数升，频繁跑厕所，严重影响睡眠和日常生活，身体的水分和电解质平衡被打破，还容易引发脱水、电解质紊乱等并发症。

更为严重的是，患者可能会出现嗜睡症状，整天昏昏沉沉，叫都叫不醒，对外界的反应变得极为迟钝；中枢性高热持续不退，体温一直维持在很高的水平，退烧药也难以发挥作用，身体像被放在火上烤一样，各种器官功能在高温的影响下逐渐衰退；甚至会陷入昏迷，生命体征变得微弱，随时都有生命危险，就像一盏即将熄灭的灯，随时可能彻底失去光亮。

总结与建议

颅咽管瘤不同时期的症状有着明显差异，从早期的隐匿轻微，到中期的逐渐显现、影响多个系统，再到晚期的严重危害，每一个阶段都不容忽视。早期症状虽不明显，但只要我们提高警惕，留意身体的细微变化，还是有可能发现蛛丝马迹的。中期症状一旦出现，就提示我们病情已经在发展了，需要尽快就医检查。而晚期症状的严重性更提醒我们，早发现早治疗是多么关键。

如果你或身边的人出现了上述任何可疑症状，千万不要拖延，一定要及时前往正规医院进行检查，比如做头颅 CT、MRI 等影像学检查，以及相关的内分泌功能检测等，以便尽早明确诊断，采取有效的治疗措施。同时，定期进行体检也是非常有必要的，特别是对于有家族病史、处于高发年龄段的人群来说，定期体检可以帮助我们及时发现身体的异常，做到早发现、早诊断、早治疗。在日常生活中，我们也要关注自己和家人的身体变化，保持良好的生活习惯，增强身体的抵抗力，这对疾病的防治都有着积极的意义。

发布于：广东省